2021年中央一号文件中指出：健全防止返贫动态监测和帮扶机制，对易返贫致贫人口及时发现、及时帮扶，守住防止规模性返贫底线。在以公共卫生安全为视角来构建后扶贫时代“因病致贫返贫”治理体系，是持续巩固拓展脱贫攻坚成果的十分必要的举措。《公共卫生安全视角下后扶贫时代“因病致贫返贫”治理体系构建研究》项目依托于陕西省医保局及西安杨森制药有限公司的支持协助，以公共卫生安全为视角来构建后扶贫时代“因病致贫返贫”治理体系，形成两篇报告成果，现将项目的主要成果汇报总结如下：

研究背景方面，报告提出，脱贫攻坚取得全面胜利后，如何巩固拓展脱贫攻坚成果、动态识别农户返贫风险和实现乡村全面振兴成为“后扶贫时代”亟需关注的重点、难点问题。健康扶贫任务具有艰巨性、复杂性、长期性，健康扶贫作为精准扶贫时期的十大行动之一，是扶贫的重要组成部分，也是打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会的重要保障。近年来，中央及各省市相继出台了一系列健康扶贫政策，指出要在全国范围内全面落实健康扶贫工程，确保贫困人口能够享受基本医疗卫生服务，预防因病致贫、因病返贫现象发生。因此，在巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的“5年过渡期”要想实现彻底摆脱“因病致贫、因病返贫”问题，就必须正本清源，厘清“因病返贫”的根本原因与现实原因，投袂而起，做好防止“因病返贫”的对策研究。

理论进展方面，报告中梳理总结了学界关于防止因病致贫返贫的研究成果，不同研究者从成因分析、路径优化、健康保障、对策解决研究入手，为本项目研究提供了较为充实的理论和资料基础。但构建长效机制和防止“因病致贫返贫”治理体系的研究较少，尚未构成全面系统的长效治理体系。因此，本项目研究以贫困循环理论、高品质生活理论、协同治理理论构建理论研究框架，对我国贫困地区——陕西省陕南地区关于健康扶贫工作进行实地研究，探索研究防止因病致贫返贫长效机制的困境、制约因素及优化路径，丰富我国现阶段精准扶贫及防止因病致贫返贫政策和长效机制的相关文献及内涵。

政策梳理方面，为做好调研准备工作，本项目组在进行实地调研前对访谈对象的可能享受的相关政策进行了梳理，初步了解和掌握精准扶贫期间，因病致贫、返贫人员享受政策的具体内容，梳理了低保政策、残疾人补贴政策、特困人员供养政策与医疗救助政策，形成了系统的政策脉络与框架。通过整理收集前人学者研究以及国家、省部及陕西省市县级的政策文件，进行实地访谈及问卷调查，进一步深化对因病致贫、因病返贫、长效机制等概念的认识和理解，在此基础上，分析因病返贫原因，并提出构建后扶贫时代“因病致贫返贫”治理体系的政策建议，为“十四五”时期陕西省持续巩固拓展脱贫攻坚成果、全面落实乡村振兴战略提供可操作性的支持。

调研分析方面，结合前期已有研究，项目团队选取陕西省汉中、商洛、安康三市进行了深入调研。项目组主要同汉中市、商洛市和安康市三市医疗保障部门工作人员进行了半结构式访谈。结合相关政策及访谈内容，本文对汉中、商洛、安康三市的工作经验及工作亮点进行梳理与总结，提炼总结出三市进行医疗保障与健康扶贫工作的相关问题，并提供可操作的对策与建议。调研发现，汉中市作为陕西省医保扶贫的试点城市，系统上下凝心聚力，克难攻坚，工作成效显著，探索出“32431”的工作体系及“四精”“五变”“三即时”的工作方法；商洛市切实落实医保扶贫政策，紧盯“基本医疗有保障”的目标，一手抓资助参保，确保应保尽保，一手抓待遇保障与便捷服务，在医保扶贫方面取得了明显成果；安康市精准施策、靶向发力，抓落实、抓参保、抓机制，切实提升服务水平。汉中、商洛、安康三市的医保扶贫工作取得了一定的成效，但在实际工作推进中仍存在一些问题和不足：一是医保信息体系有待进一步完善；二是医保工作财力保障压力较大；三是医疗保障制度仍需健全；四是医保扶贫政策的宣传培训的广度深度力度不够；五是医保扶贫工作队伍力量不足。

原因剖析方面，本项目研究从因病致贫、返贫群体方面、健康扶贫政策方面和扶贫保障机制方面的原因进行归类。首先，因病致贫、返贫群体健康意识浅薄，易贫困群体抵御风险能力低，大多数因病致贫返贫家庭常常陷入“贫病贫”的恶性循环。其次，各项政策衔接力度不够，健康扶贫融合与乡村振兴战略也不够深入，健康扶贫政策持续性不强，进一步影响了健康扶贫工作的可持续发展。最后，城乡医疗资源配置不平衡不充分，因病致贫返贫预警机制不健全，不利于健康扶贫长效机制建立。

体系建设方面，本项目研究基于文献资料整理及因病致贫人群访谈，研究健康扶贫现状及存在的问题，并提出关于建设后扶贫时代“因病致贫、返贫”治理体系的建设路径。第一，构建健全的制度政策体系。完善健康扶贫制度政策，构建健康扶贫的长效机制，强化健康扶贫政策落实宣传；第二，构建高质量的医疗服务体系。加强基层医疗服务能力建设，优化医疗机构药品采购管理；第三，构建全方位的保障体系。加强信息系统建设，规范基金安全管理，健全健康扶贫队伍。

我国现已完成消除绝对贫困的历史任务，实现贫困人口全部脱贫，贫困县全部摘帽的任务目标，但“摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管”在后脱贫时代，贫困人口的健康问题仍然是稳定和可持续发展需要关注的重点问题，也是乡村振兴和健康中国战略的重点工作，仍需要高标准高质量推进健康扶贫工作。因此，《公共卫生安全视角下后扶贫时代“因病致贫返贫”治理体系构建研究》项目立足于陕西省陕南地区进行关于后扶贫时代防止因病致贫返贫长效机制的探索研究，为陕南地区的乡村振兴与健康扶贫工作建言献策，对持续巩固拓展脱贫攻坚成果具有重要意义。