新冠肺炎对养老机构的冲击与对策思考

作者：邓学艺 张艳妮

作者单位：陕西助老汇社会工作发展中心

疫情来袭，养老行业遭受冲击

岁末年初，新冠肺炎突然来袭并在全国范围肆虐，对人民生命健康造成了巨大威胁。老年人群成为此次新冠病毒的易感人群和高危人群。据官方权威信息公布，目前全国疫情病死率为2.1%，死亡病例中男性为主，占2/3，并且是以高龄为主，80%以上是60岁以上的老年人。采取一切措施，保护老年人尤其在养老机构集中生活的老年人的生命安全刻不容缓。疫情期间，全国各地的养老服务行业防疫防控措施空前严格，奋战在养老机构的工作人员在此极其困难时期迎难而上，做好防护，消除恐慌，树立起战胜疫情的信心和勇气，最大程度保护在院老年人的生命安全，展示了养老从业人员的专业及担当。疫情期间，养老机构普遍遭受以下冲击。

一、防疫抗疫物资紧缺且价格较高

养老服务行业，尤其是养老机构，属于人员密集型服务场所，一旦发生新冠肺炎疫情，传播速度较快、人际传染风险极大。为积极应对疫情，按照有关部门要求，各个老机构高度重视，迅速行动，积极采购防疫防护物资用品，实行封闭式管理，减少传染风险。由于疫情发展迅猛，全国感染人数激增，加上春节假期影响，出现了疫情定点诊疗医院各种防护消杀物资告急的情况。原本没有多少防疫物资储备的养老行业更是捉襟见肘，物资急缺。大多数养老机构难以在短时间内采购到防护口罩、消毒液等急需物资。

随着养老机构防疫措施升级，各个养老机构加大院内防护，不惜一切代价采购口罩、消毒液、消毒液喷洒用具、防护手套、其他清洁用品等防疫抗疫物资。这些养老机构公共区域及老年人居室消杀力度空前加大，消杀物品消耗及消杀人力投入均攀至历史新高，极大增加了各机构运行成本。这对原本脆弱的非营利性养老服务业带来了极大的冲击。

二、机构内的老年人心理压力巨大

多数养老机构招收的都是自理能力较差、健康状况不佳的刚性需求的老年群体。多数老年人同时患有2种以上慢性病，随着年龄的增长机体功能与免疫力下降，抵抗力更差，疫情影响下的老年人显得格外脆弱。

此次新型冠状病毒肺炎暴发，老年群体面临着患病率高、病情变化快、死亡率高等高风险，是疫情防治的重点对象，急需特别关注。随着疫情的快速蔓延与各地防疫防控措施的升级，养老机构的广大老年人出现不同程度的紧张在所难免。毕竟，这是所有中国人共同面对的一场前所未有的健康危险。机构内入住的老年人，因子女和家属平时不在身边，院内隔离措施及疫情发展态势，会迅速冲击老年人的心理安全感，从而增加了老年人的焦虑程度，部分老年人可能存在一定程度的恐慌。疫情期间各个养老机构的封闭式管理，将一些原定来探视陪伴老人的家属拒之门外，这造成老年人心理更加脆弱。少数春节期间返家居住的老年人因防疫管控升级，不能及时返院，如家中照护条件和能力有限，常用药品紧缺，比对老年人身心健康会带来负面影响。各个养老机构，急需要心理咨询、社会工作等专业力量，及时疏导，最大程度平和心态，沉着应对疫情，从而减少突如其来的疫情对老年人身心健康的负面影响。

三、养老从业人员压力巨大

养老服务行业从业人员，尤其是护理员，多数来自农村地区。在传统佳节之际，春节期间自然会返家探亲。部分服务人员在疫情防控措施升级之前，已返乡探亲。随着疫情形势迅速发展，春节公休假期被迫延长，人员流动基本被阻止，且返城人员要按照要求需隔离观察一段时间。多数养老机构的服务人员必然较为紧缺，现有的服务人员需要高负荷状态下持续为院民提供各种照护服务，开展各项工作，使得这些服务人员的身体、心理面临着空前的巨大压力。此外，院内老年人的焦虑和不安情绪，会明显加大照护服务的工作量及难度，从而进一步影响服务人员的心理健康。

服务行业人员流动较为普遍。养老机构从业人员尤其是护理人员的流失会对机构养老服务质量带来较大的影响。受疫情影响，多数服务行业将面临人员流失、人难招收的情况，养老行业自然不例外。

共克时艰，确保行业正常运行

为较好对冲疫情对养老机构带来的不利影响，有关部门及养老机构可从采取以下措施，共克时艰，保障机构平稳运转。

一、多措并举，确保防疫物资供应

一是加强部门联动与协调统筹。针对养老机构防疫物资紧缺、价格畸高等情况，各级政府尤其是民政、卫健、市场监管部门，要强化联动、加强管控、链接资源、分享信息，为养老服务机构抗击疫情提供最大支持和最强保障。

二是拓展防疫物资筹集渠道。首先，各养老机构要认真如实做好物资信息收集和需求反馈工作，方便有关部门统筹安排防疫用品和物资。积极关注政府有关部门发布的防疫物资生产单位信息，主动出击，迅速对接，确保防疫物资采购供应。其次，积极与各级红十字会、社会组织、互联网筹款平台、爱心企业等慈善力量联络沟通，主动化缘，争取社会各界爱心支持，依法依规接受物资捐赠，及时向捐资方反馈相关信息，做好慈善信息披露工作，保证公信力，确保捐赠渠道畅通。

三是提升防疫物资投送和分配效率。在防疫物资运输方面，各养老机构应积极主动与当地交通等部门协调沟通，确保防疫物资顺利运输到位。积极配合有关部门及慈善力量，做好物资统计、分配及发放工作，确保防疫物资及时有效发挥作用。

二、加强关爱，保障老人正常生活

疫情期间，养老机构除了封闭管理、只出不进、谢绝探访、严格消杀等基本措施之外，对在院老人的生活管理措施可能更趋严格，因此老人的正常生活必会受到影响和波动，心理也会承受一定的压力。因此，机构也要特别重视，尽量从院内管理方面确保老人生活正常。

一是夯实应急管理。疫情期间养老机构封闭管理给老年人就医拿药造成较大困扰，各机构应落实好应急预案，做好老年人健康管理。主动与辖区内医疗机构、社区卫生服务中心和老年人家属对接，保证院内老人的日常用药不受影响，针对老人突发状况，能及时妥善处理。

二是做好宣传教育。通过电视、广播、互联网社群、宣传页等形式，向老人宣传新冠肺炎的相关知识及科学防控方法，做好自我安全防护，提高老年人的思想认识，做到客观认识疫情、科学预防疫情，树立依靠科学、战胜疫病的信心。

三是加强个人防护。引导院内老年人保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤更衣，房间及时通风。室内按时消毒。老年人要注意防寒保暖，避免感冒；患有慢性病的老年人，医护人员或护理员要指导老年人按时服药，做好慢性病管理。在确保安全前提下，引导老年人院内适度合理运动锻炼，做一些有氧运动，提升心肺功能，增强免疫力与抵抗力。

四是做好心理疏导。养老服务工作者要积极做好老年人心理关爱工作。引导老年人正确接纳焦虑，克服恐慌情绪，做到既在乎疫情又不过度恐慌。与老人保持安全距离前提下多沟通交流,鼓励支持老人保持乐观心态,坚定信心，增加老人的安全感，维护健康身心状态。对因疫情防控造成的老人生活必备品不能及时供应的情况，要及时向老年人解释并争取老人理解，同时积极找合适的替代方法，尽力消减老人的不适应和反感情绪。对因不能随意活动和家属不能入院探视引起不良情绪的老人，要重点做好心理疏导工作，可以通过视频、语音等形式和家属亲友沟通，做好老人的精神慰藉。

五是丰富院内生活。在确保安全的情况下，适当组织老人在房间内或者安全隔离空间进行手工、唱歌、跳舞、书法、看书等小规模娱乐活动，丰富老人院内生活，分散注意力，消减因过于关注疫情而引起的恐慌心理。如果条件允许，适时播放轻音乐，舒缓服务人员及老年人的紧张或者焦虑情绪，缓解心理压力。

三、增强关爱，确保员工队伍稳定

养老机构在此疫情期间，养老从业者工作时间长、工作压力大，同时还要承受可能被感染的风险，广大养老服务从业者是疫情期间养老服务业的核心支撑力量，各级部门和社会各界应给与各位关爱。对员工适当的物质激励、精神鼓励、错峰调休是养老机构平稳过度、健康发展的必要举措。

一是争取员工理解配合。对机构的员工首先要进行新冠肺炎知识和防控措施的宣讲，确保员工能深刻认识、准确理解，以掌握防控的基本措施，理解并落实疫情期间养老机构制定的各种方案与规定。管理人员要特别关注员工身心健康及安全，采取各种措施，做好服务人员个人防护，确保人身安全，以更好投入到养老服务工作中。

二是给予适当奖励鼓励。对疫情期间长期坚持在养老机构内服务的工作人员，各级有关部门及养老机构可参照抗疫期间医护人员待遇适当给予补贴，目前武汉市已计划制定相关补贴政策。防疫期间有突出贡献的养老机构或个人，民政部门应该额外奖励，为养老机构应对突发事假树立行业标杆。养老机构可创新政策，对在防疫期间有突出贡献的管理和服务人员，优先晋升职位。

三是关爱服务人员生活。疫情期间员工长时间工作，不能轮休或者回家探亲，正常的工作和生活节奏会被打乱，因此养老机构也需要适时增加关爱措施，比如增加工作餐、丰富生活、发放慰问品等方式，改善员工生活，丰富员工精神，确保其工作状态。针对服务人员反馈的各种情况及关切，机构管理者要及时回应、协调解决，保障服务人员工作可顺利开展。

四是及时提供精神慰藉。养老机构工作人员在疫情期间承受的精神压力有时候是物质没办法弥补的，可能会因为一点小的摩擦导致精神崩溃。此次疫情会给养老机构的老人和服务人员带来了巨大的压力，原本正常运转的机构可能会因为一点小问题处理不好而导致大的矛盾，因此，机构管理者要特别留意每个员工的情绪和状态，及时疏导，确保其工作能持续有力。各养老机构应酌情引进社会工作者、心理咨询师等专业人士，通过灵活便捷的工作方式，向机构员工提供心理慰藉及减压服务，以确保服务队伍稳定、机构运作正常。

四、出台措施，扶持行业健康发展

养老服务是公益性尤为突出的社会服务业。针对受疫情冲击的影响程度，各级政府应该加强研究，及时出台针对养老服务行业的扶持政策和措施。除了国家和各地近期出台的税收减免、租金减免等措施外，对养老机构要增加非常时期的专项财政补贴，对冲疫情对行业的负面影响。

一是强化联防联控部署。民政、卫健部门主动将养老机构纳入本区疫情排查、物资调配、转移隔离、集中救治等联防联控整体部署，持续做好养老机构及医养结合机构的疫情防控工作，杜绝近期全国各地发生的集中感染事件，为养老服务机构抗击疫情提供技术支持和外援保障。

二是落实各种优惠措施。国务院及有关部委出台了企业有序复工、财税优惠等多项疫情帮扶政策，各省、地市也相继颁发了针对企业平稳健康发展的相关扶持政策，在税收、稳岗、房租、信贷等多方面支持企业抗击疫情。各级民政部门可结合各地实际研究出台具体的扶持措施，及时指导养老服务机构申请办理相关优惠政策，优化审批环节，提升效率，及时兑现各种优惠和帮扶措施，助力养老服务机构缓解运转困难。

三是推广典型防控经验。各养老机构及时向民政、卫健部门上报其防控工作动向，及时梳理总结典型经验，向有关部门报送。各级民政、卫健部门研究总结各个养老机构、医养结合机构的优秀案例，向全社会推广复制，提升健康养老行业的防控水平，减少行业风险，最大程度保护从业人员及老年人利益。

在此极其困难的时期，政府和社会各界应该更加关注和支持养老服务行业，共克时艰，联手打赢这场疫情防控阻击战，织牢老年人安全防护网。