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公管调研 | 我院健康养老研究团队开展银发经济、医保经办管理服务等专题系列调研
 

2025年6月至8月,由西北大学公共管理学院副院长翟绍果教授带领的健康养老研究课题组围绕银发经济、医保经办管理参加了全国层面的座谈交流,并以陕西省为样本,组织开展银发消费需求与县域银发经济发展模式调研,以及包括省、市、县、街道(乡镇)、社区(村)五级医保经办体系和服务网络的专题调研。

在全国层面,我院副院长翟绍果教授受邀参加了全国老龄委副主任、全国老龄办主任、民政部党组书记、部长陆治原同志主持召开的银发经济专题座谈会,民政部党组成员、副部长刘振国同志主持召开的银发经济专家座谈会,以及国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责同志主持的国家医疗保障局“十五五”医保经办发展思路研讨会,就银发经济的消费需求、市场环境、制约因素与发展路径提出对策措施,围绕建设法治化、数智化、专业化、精细化、便利化的“十五五”医保经办体系建言献策。我院王昭茜老师、徐咪博士生也参加了相关座谈会。

在地区层面,翟绍果教授首先跟随国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责同志赴湖南省、济南市等地开展实地调研和座谈交流,了解医保智能审核、医保数据共享、医保一站式服务等重点议题。

             

                

在济南开展医保经办工作座谈会


基于整体框架性讨论和研究设计,由翟绍果教授带队,李东方老师、李莉老师、王昭茜老师和硕博学生参与组成调研团队,进一步聚焦陕西省样本,解剖县域银发经济的发展模式,瞄准欠发达地区的医保经办能力提升和医疗资源分布不均衡下的医保跨域协作等要点,开展围绕银发产业供给主体、政府主体、银发消费主体、五级医保经办体系、医院系统的医保经办等实地调研和座谈交流。

对于银发经济的调研以安康市为样本,研究团队前往云都陕西岚皋康养中心、安康市生态养老服务中心、安康市老年大学、安康市中医医院、高新区现代城社区养老服务中心等地学习了解安康市养老产业的分布以及养老事业的发展情况,以期更加准确掌握基层老年群众的消费需求。同时,在安康市参与了由安康市民政局副局长吴戎主持,市发改委、市发展研究中心、市统计局、市文旅局、市人社局、市科技局、市工信局、市卫健委等部门参加的银发经济座谈会,在岚皋县参与了由岚皋县副县长徐远航主持,安康市民政局、安康市发展中心、岚皋县发改委、县人社局、县民政局、县统计局等部门参加的银发消费座谈会。座谈会各方从产业落地、产业分类、对老年人的需求做出精准画像等方面,就如何培育银发市场主体、激活市场主体活力进行了深入交流,进一步探讨如何“解剖”安康样本,识别安康市促进银发经济、发展银发经济的现实需求、实践模式和存在问题,进而提炼未来基层银发产业的制约因素与发展思路。

           

        

银发经济座谈会


对医保经办管理服务体系的调研涵盖省、市、县、街道(乡镇)、社区(村)五级医保经办体系和服务网络,在铜川市具体调研基层服务创新、异地就医、参保结构老龄化等内容,铜川市医保中心副主任刘飞、铜川市医保经办服务科科长刘广林全程参与,随后再赴陕西省医保经办服务中心座谈交流。

调研组首先关注城乡基层医保经办服务,分别来到王益区云梦社区和耀州区孙塬镇医疗保障服务站、孙塬镇孙塬村医疗保障服务室,了解到王益区医保局为解决老城区医保服务半径问题所创新的“云动能”医保服务模式,以及耀州区为解决农村地区基层干部政策理解偏差所创新的“贯通式”政策宣贯和基层跟班锻炼干部培养模式,并与王益区医保局、耀州区医保局开展座谈交流。同时,作为医保政策落地的最后一公里,两定机构的经办成效与实践困惑在医保经办管理中至关重要。课题组分别在孙思邈康复医院、北京中医药大学孙思邈医院走访了解医保窗口一站式办理情况,协议管理的约束条件,以及铜川作为中医药传承创新发展示范试验区和药王文化品牌地,医保如何助力中医药文化传承和参保人全链条健康管理。

在铜川的调研以同铜川市医保中心的座谈收尾,座谈会由医保中心副主任刘飞主持,职工医保科、居民医保科、医药结算科等医保中心各科室负责人参与。双方共同探讨了二三级医院的分级管理、异地就医、医保支付、医保监管等当前医保经办管理过程中的难点堵点问题,对以铜川市为代表的老工业城市,以及位于省市城市周围受省会城市虹吸明显的就医外流城市医保制度的可持续发展进行交流碰撞。

          

          

在王益区云梦堤社区调研“云动能”医保服务模式


在充分了解市、县、街道(乡镇)、社区(村)及参保人经办服务实践与需求的基础上,课题组在陕西省医保经办中心进行座谈交流,省医保经办中心主任张晓茹,省医保经办中心副主任冉孟乐,西安市医保经办中心总会计师、二级调研员陈昱,铜川市医保经办中心副主任刘飞以及各经办中心业务部门工作人员参加。双方就异地就医、参保扩面、协议管理、基层服务能力提升等问题开展交流讨论,进一步凝练陕西省医保经办管理的特色经验,并对如何在欠发达地区赋能医保经办、提升参保群众的获得感;如何在省内医疗资源配置不均衡的背景下,夯实各方责任同时科学调剂医保基金使用等问题进行充分探讨。

          

          

在陕西省医保经办中心调研座谈


在医保经办管理调研同期,翟绍果教授在全国医保经办系统综合能力培训班(威海)授课,在陕西省医保中心座谈期间为陕西省医保中心、铜川市医保中心和西安市医保中心干部职工授课,讲述十五五医保经办管理的机遇、挑战与思路方向。

         

            

在全国医保经办系统综合能力培训班授课


在安康市银发经济调研期间,研究团队同步调研安康高新区“十五五”社会保障和民生事业规划、安康高新区“十五五”市场监管规划、安康中心城区三个共同体(紧密型城乡教育共同体、紧密型县域医疗共同体和紧密型城乡公共文化服务共同体)建设等内容,了解分析安康市三个共同体实施成效、发展瓶颈及完善路径,安康高新区在社会保障和民生事业、市场监管领域的创新经验、存在问题与规划思路。安康市发展研究中心副主任屈孝旭、市教体局副局长陈世理、市卫健委副主任江自成、市文旅广电局副局长王晓红、安康新经济研究院院长谭祥美及相关业务科室负责人参与系列座谈,双方就医疗改革、民生保障、市场监管、食品安全、基础教育、公共文化等议题进行了深入交流。

             

          

安康高新区“十五五”社会保障和民生事业规划调研座谈会


银发经济、医保经办管理的系列专题调研是学院健康养老研究团队承担的国家医保局《“十五五”时期医保经办管理服务体系研究》、民政部部级课题《促进银发消费、发展银发经济路径措施研究》、全国老龄工作委员会办公室 中国老龄协会实施积极应对人口老龄化国家战略课题《促进银发经济高质量发展对策研究》等课题工作的重要组成部分。同时,也是学院健康养老研究团队在银发经济、医疗保障、公共服务领域研究的深化和拓展。2019年至今,研究团队围绕西安、安康、汉中、渭南等地的幸福产业发展、医疗保障、公共服务规划开展了系列研究。当下,随着“发展银发经济增进老年人福祉”“进一步保障和改善民生着力解决群众急难愁盼”等议题越来越上升为顶层设计的大战略、成为实践中的真关切,学院健康养老研究团队将持续以健康养老和民生治理中的重点难点议题为导向,立足西部、深入基层一线开展扎实调研,努力将调研成果和学术思考转化为服务社会民生的智库力量。

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